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　　胃鏡檢查適應證

　　通過內鏡能順利地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部直至降部的粘膜狀態，因此對上消化道粘膜的病變及畸形都能作出診斷，加之進行活體的病理學和細胞學檢查，使診斷更為可靠。內鏡檢查又是很安全的，絕大多數病人都能接受，因此內鏡檢查的適應癥相當廣泛。對凡是懷疑有食管炎癥（包括化學性和反流性）、食管潰瘍、腫瘤、狹窄、裂孔疝及食管靜脈曲張者；懷疑有胃粘膜炎癥（包括急、慢性胃炎和萎縮性胃炎）、胃潰瘍、胃腫瘤、胃癌以及十二指腸潰瘍、球炎、球變形、憩室、癌及上消化道異物等疾變，都可由內鏡作出診斷。因此以下病人可行內鏡檢查：（1）上腹不適，疑是上消化道病變，臨床又不能確診者；（2）失血原因不明，特別是上消化道出血者，可得急診胃鏡檢查；（3）對X結鋇餐檢查不能確診或疑有病變者；（4）需要隨診的病變如潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌前病變；（5）需要內鏡進行治療者。

　　胃鏡檢查注意事項

　　1.對患者而言，檢查當天早晨禁食、禁水、禁煙，減少胃液分泌，便于觀察。胃潴留者，檢查前需洗胃；最好有家屬陪同前來檢查。進入檢查室后，松開領口和褲帶，取下假牙和眼鏡，左側臥位。檢查過程中要與醫生互相配合，盡量放松，深呼吸，以減輕不適感；檢查后1-2天，個別病人可能會出現短暫的咽部微痛、咽部異物感、腹脹、噯氣等癥狀，一般可自動消失；檢查后可飲用溫熱半流質或軟爛食物一天,大多數病人可以照常工作。

　　2.為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動，驅除胃內的泡沫，使圖像更清晰，必要時醫生在檢查前20－30分鐘要給患者用、解痙劑和祛泡劑。對此，患者應有所了解，并給予配合。

　　3.為了使胃鏡能順利地通過咽部，做前一般要用咽部，用藥要領患者要按醫生的要求進行。
　　4.病人與醫生要合作，檢查前病人先去小便排空膀胱，進入檢查室后，松開領口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左，或根據需要改用其他體位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉動，以防損壞鏡子并傷害內臟。如有不適情況，病人忍耐一段時間，實在不能忍受，可用手勢向施術者（醫生或護士）示意，以便采取必要措施。

 

　　ERCP檢查適應證

　　凡屬胰腺疾病及疑有胰膽疾病者皆為適應證，一般多在行B型超聲后進行。主要用于檢查各膽道疾病、胰腺癌、胰腺的先天性畸形、有無慢性胰腺炎。

　　ERCP術前準備

　　檢查當天早餐進食無渣半流，中午禁食、禁水。 

　　ERCP術后處理

　　1.檢查 / 治療后禁食6～12小時，補足液體熱量，以后逐漸恢復正常飲食。

　　2.妥善固定鼻膽管以防脫出，注意鼻膽管引流情況。

　　3.檢查 / 治療后2小時及次晨分別查血淀粉酶。

　　4.根據病情需要酌情使用抗生素或胰酶抑制劑。

       結腸鏡檢查適應癥
      1.原因不明的腹瀉、腹痛、便血、黑便、大便檢查潛血陽性、大便習慣改變、腹部包塊、消瘦、貧血，懷疑有結腸、直腸、末段回腸病變者。
      2.鋇灌腸、CT等輔助檢查發現有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，須取活檢進一步明確病變性質者。
      3.轉移性腺癌，尋找原發病灶者。
      4.潰瘍性結、克羅恩等病的診斷與隨訪。
      5.行止血、息肉摘除等內鏡下治療。

　  6.大腸癌高危人群普查。

　  7.大腸癌及大腸息肉術后復查等。

　　結腸鏡檢查注意事項： 

　　1.服上藥后如排出物含有糞便或糞水樣液體，應及時告訴結腸鏡檢查醫護人員，以作進一步的腸道處理。

　　2.為了便于進鏡或看清腸腔的粘膜形態，醫生有時需要向腸腔內注入少量空氣以擴張或暴露腸腔，此時患者常感到腹脹，有解大便的感覺；另外，由于大腸彎曲迂回，有時腸子的彎曲角度太大，或患者有腹部手術史，腸粘連，腸鏡在通過時，患者會感到一些脹痛。這時最好作深呼吸，不要過度緊張，否則易發生腸痙攣，增加醫生進鏡的難度與風險，延長操作時間。
     3.結腸鏡檢查平均約需要15分鐘左右，有時因個體差異，或大腸有異常情況，檢查時間可能會稍長一些。
     4.結腸檢查術后如有明顯腹痛、腹脹等癥狀應及時告訴醫生以便進一步處理。