【雙下沉、兩提升】省級大咖下沉所產生的“蝴蝶效應”
文章來源：宣聯處 作者：曹敏 臘莎 點擊數：7884 更新時間：2018-11-29
家住航埠的患者李大叔沒想到，足不出市，就可以享受到國內頂尖的醫療技術。11月初，李大叔突發腦出血，被送至我院搶救，檢查過程中另外發現李大叔腦內還有一個只有0.5厘米左右大小的腫塊。李大叔的女兒想送父親去杭州診治，但一聽浙醫二院的吳群教授正在衢州，她立馬打消了轉診的念頭。
吳群根據李大叔的情況，設計了全新的微創方案，利用神經內鏡和顯微鏡雙組合，精準定位到腫塊，并在術中做了冷凍切片，結果發現是一個炎癥塊，順利取出后，李大叔女兒懸著的心也放下了。“如果是開顱手術。而不是在內鏡下做，父親的創傷要大得多，聽醫生說這次手術用的導航儀、內鏡都是最好最先進的。”李大叔的女兒一直感嘆運氣好，因為吳教授，他們免去了奔波之苦，還享受到了高新科技。據介紹，這也是衢州地區首次采用神經內鏡聯合顯微鏡下對腦深部腫瘤進行切除的手術方式。
吳群（右一）在手術中
補齊民生短板，緩解基層群眾“看病難”。近年來，浙江積極推進“雙下沉、兩提升”戰略，著力推動城市優質醫療資源下沉和優秀醫務人員下基層，提升基層醫療衛生服務能力和群眾就醫滿意度。
2017年4月20日，浙江大學與衢州市人民政府簽署醫聯體框架協議，率先在全省共建高水平醫療聯合體改革示范區項目，為我省醫療衛生體制改革縱深發展提供了新探索。根據協議，浙江大學醫學院各附屬醫院以及相關學院、學科和衢州地區6個縣市區共同參與“浙江大學衢州醫聯體改革示范區”創建，通過縱向整合、橫向支撐構建高水平、全覆蓋的“五縱、五橫”醫聯體新模式。雙方共建浙醫一院衢州醫聯體、浙醫二院衢州醫聯體、浙醫邵院衢州醫聯體、浙江大學-衢州婦幼醫聯體、浙醫口院衢州口腔醫聯體等五個縱向醫聯體。
2018年5月，浙江大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱“浙醫二院”）分別與我院、衢州市第二人民醫院、開化縣人民醫院簽署了高水平醫聯體合作協議。這不僅標志著雙方探索公立醫院運行機制改革更近了一步，也代表著城市優質醫療資源下沉的腳步更快了。在浙醫二院和我院的合作中，浙醫二院致力于向我院輸入管理和技術團隊，一并參與科研、臨床及管理工作，快速提高醫療服務能力和水平。根據醫院實際情況和發展需要，首輪確定麻醉科、急診科、放療科、骨科、神經外科等五個學科進行重點幫扶。
浙江大學醫學院附屬第二醫院與我院簽署高水平醫聯體合作協議
“科室對科室”的精準幫扶也成為我省“雙下沉、兩提升”的另一大亮點。今年9月初，浙醫二院神經外科主任醫師吳群博士成為我院神經外科業務主任，他每周在我院工作3天，不僅對科室進行統籌管理，還參與門診、查房、手術、學術活動等科室工作的每一個環節。以點帶面，不僅把和省級醫院同質化的醫療質量、人才培養、技術提升、業務管理、科研幫扶等全面同質化管理方法帶到了我院，更帶動了整個衢州市神經外科的發展。
吳群為患者做檢查
“專家是應該沉下來，真正沉下來了，就知道發展需要的是什么。”此前吳群也被請到我院指導工作，但通常都是工作完就回程。現如今深入到基層工作中，他不把自己當做省級專家，而是作為我院神經外科團隊中的一員，吳群有了一些新見解，并實打實得做了一些事。而這些，在衢州神經外科領域里正產生著“蝴蝶效應”。
技術為先，開創多項首例手術
浙醫二院的神經外科居浙江省首位，在全國的地位也是響當當。吳群教授是浙江省醫學會神經外科分會副主委，擅長神經內鏡手術，目前已主刀近千例。“吳群教授是大咖級的專家，無論臨床還是科研，都是骨干力量，必能幫助我們的科室迅速發展。”我院神經外科主任戴偉民得知此番下沉專家是吳群時，驚喜萬分。
技術是醫療的核心。吳群的到來，也為我院神經外科團隊帶來了多項首例手術，如經鼻蝶內鏡下前顱底腦膜瘤切除手術、神經內鏡聯合顯微鏡下腦腫瘤切除手術等。
和李大叔一樣幸運的，還有開化的78歲腦瘤患者方老太。方老太在3個月前被查出左側側腦室后角內有一個巨大腫塊，足足有7.3公分，像雞蛋一樣大。由于方老太體重只有40公斤，年事高、營養狀況差，考慮到手術耐受性和風險，家人一致決定不手術。在開化當地養病期間，方老太的情況越來越差，家人得知吳群教授在衢州，便立即將方老太送入我院，這次表態很堅決，一定要讓吳群教授主刀手術。
11月13日，吳群在顯微鏡下全切腫瘤，耗時6個小時，而出血僅約400毫升。術后第五天，方老太已明顯好轉，且功能恢復良好。
術后方老太的家屬算了筆賬，如果把老太太送到杭州手術，至少要等待2周時間，而且住院費用、舟車勞頓的費用將大大增加。
同質化人才培養，下沉效應突顯
浙醫二院院長王建安說：“一家好醫院，不管它是在大城市，還是在小城鎮，其服務標準是一樣的，對患者安全的關注是一樣的，對卓越品質的追求也一樣。”越來越多的大醫院，在輸出技術、服務的同時，更加重視文化引領作用，輸出管理、輸出理念，提升省市縣同質、的醫療服務能力，讓“家門口的好醫院”成為現實。
將先進技術下沉的同時，吳群也帶來了全新的人才培養理念。我們要培養什么樣的醫生，這是吳群一直思考的問題。“以前我們覺得年輕醫生會開刀就行了，現在不是這樣了，現在不僅要會手術，還要有臨床思維、決策能力和科研能力，要會對病例回顧總結，做一個臨床的名醫和大家。”吳群說，在人才梯隊中，30至40歲的醫生應積極調動起來，只有他們的眼界開拓了，才能有更高的追求。在年輕醫生的培養上，吳群就像一盞航標燈，為大家指明了前進的方向。
吳群在我院進行教學講課
上周，吳群特別邀請了自己在德國埃森大學醫學院神經外科攻讀博士時的導師、任分子生物學研究室主任朱遠教授來我院授課，對如何留學、做科研等做了分享，醫護人員受益匪淺。通過吳群，我院不僅架起了和省級醫院的橋梁，還將這個橋梁延伸到了國際。聽完德國教授的講課，戴偉民稱，科室里的不少年輕人都很有感觸，學會了如何用探索研究的思維做一名臨床醫生。
“我們通過這個平臺來提供更多的機會，相信以后還會有國外的專家來，這對年輕醫生是一個激勵，對整個醫院也會起到很好的示范效應。”吳群坦言。
戴偉民主任對于吳群的下沉感觸頗深，他稱之為“鯰魚效應”。戴偉民介紹，我院神經外科1998年建科，是個年輕科室，但通過大家的努力，近年來也取得了不錯的成績，先后被評為衢州市重點學科和創新團隊。但發展的同時瓶頸期也隨之而來，科研能力、亞專科等方面都是科室向上突破的短板所在。而吳群的到來正是補齊發展短板的一劑良方。
“都說，神經外科的后十年屬于神經內鏡。”戴偉民介紹，我院在開展神經內鏡手術上的起步雖然不晚，但一直較薄弱。吳群教授來后，帶領團隊開展了多項神經內鏡的首例手術，直接將這一亞專科的短板補上了。“吳群教授的下沉無疑為我們科室注入了一股壓力和動力，我感受到的‘鯰魚效應’十分明顯，大家的活力都被激發了出來。”
吳群的“下沉效應”不僅僅在我院，他還將效應最大化，輻射至整個衢州地區。眼下正是腦梗的高發期，吳群特意邀請了浙醫二院血管取栓團隊來衢，將全市的神經內外科、急診醫生匯集在一起，舉行學術沙龍，對規范化治療做了系統培訓，推動了全市的神經外科發展。
不久前，常山66歲的林老伯在晨練時，突發缺血性腦中風，經當地醫院診斷，需立即轉往大醫院進行動脈取栓。通過吳群建立的衢州市神經外科微信工作群的幫助，林老伯在黃金搶救6小時內轉院至我院，順利完成動脈取栓手術，轉危為安。“雙下沉、兩提升”讓大醫院和基層醫院的手握得更緊，不僅方便上下級醫院幫扶指導，關鍵時刻為生命救援架起“綠色通道”。
“輸血”與“造血”并重。“雙下沉”不僅將優質醫療資源帶給當地百姓，還將先進的診療理念和技術帶給基層醫護人員，通過“下沉”專家業務帶教、查房會診、手術示范、病例討論、學術講座等形式，不斷提升“下沉”地區醫護人員的業務能力和診療水平，給基層留下了一支“帶不走”的醫療隊伍，使基層醫院的診療水平、醫院管理、人才梯隊建設等方面有了整體提升。
“我去過不少地方，這次把工作、生活都下沉到了衢州，業務上的作用真正發揮了出來，這是在杭州沒有的體會。希望能盡快幫助衢州的神經外科走上快車道。”對于此次下沉，吳群如是說。
