成功的概率不超過20%，這場與死神的較量他們贏了
文章來源：中國網、重癥監護室 作者：尹夢琪、黃希希 點擊數：2468 更新時間：2021-07-02
4000次按壓，92分鐘急救，5個學科協作。日前，患者朱先生突發過敏性休克，我院通過多學科緊急合作，成功把朱先生從鬼門關里救了回來。
突發過敏性休克，3分鐘內現場施救
6月18日上午8點35分，朱先生準時來到放射科進行盆腔磁共振增強檢查。對于常人來說，這只是一次普通的檢查，但對于朱先生來說，危險卻在一步步靠近。在注入造影劑10秒鐘后，朱先生出現了咳嗽、出汗、心率增快、全身疼痛的癥狀，細心的護士發現了朱先生的異常表現，立即呼叫放射科技師停止檢查，并呼叫急診科、麻醉科、超聲科、重癥醫學科前來會診。
8點38分，朱先生的意識開始逐漸模糊，急診科、重癥醫學科等所有相關科室的醫生緊急趕到現場進行評估，快速判斷為造影劑引起的速發型過敏性休克，和朱先生特異體質相關。“給氧！上心電監護！腎上腺素肌肉注射0.5mg！快！” 急診科醫生崔益明立即開始指揮搶救。放射科護士馬上開始心肺復蘇。
搶救40多分鐘，情況依然危急
8點40分，朱先生的脈搏觸摸不到，血壓無法測量。“快！快做心肺復蘇！” 一系列急救措施之后，朱先生恢復了自主心率，但僅僅過了2分鐘，朱先生再度心搏驟停，高質量胸外按壓、電除顫、氣管插管、腎上腺素靜脈注射、抗過敏...醫護人員不間斷地進行搶救。
時間一點一點在流逝，朱先生的生命也在流逝。醫院急救快速反應體系急速啟動，急診科主任吳德軍、醫務處處長柴東劍、醫療副院長何冬娟第一時間趕到現場參與急救，溫州醫科大學急診醫學專家、醫院執行院長李章平教授隨后趕到現場指揮，院內多學科急救團隊成立，在持續心肺復蘇的同時，即時超聲精準評估心臟和容量狀態，體外膜肺氧合（ECMO）團隊快速行動，僅用13分鐘便成功在急診搶救室就地上機。在ECMO支持下，朱先生自主呼吸恢復，血壓回升到80/60mmHg后被成功轉往重癥醫學科作后續治療。
3天時間，轉危為安
6月18日下午3點，在多手段綜合治療的推進下，朱先生恢復正常竇性心律，血壓上升至100/80mmHg。6月20日晚，在重癥監護室醫護精心的診治和細心護理下，ECMO成功撤機，這意味著，朱先生的病情逐漸好轉。再經過重癥醫學科11天的治療，朱先生的各臟器功能恢復，病情逐漸平穩，于6月28日轉往普通病房治療，目前，病情平穩，不日即可康復出院。
成功的概率僅有20%，離不開急救技術訓練有素
這場與死神的較量，我院贏了！他們憑著快速的反應、嫻熟的技術，成功將患者從死神手中奪回來。
“這名患者能搶救回來實在是太不容易了！患者能搶救成功，體現了我們醫院的急救水平已達全省乃至國內前列。” 浙江省醫學會急診分會復蘇學組組長、我院執行院長李章平介紹，造影劑過敏引起心搏驟停并用ECMO搶救成功，目前在世界上僅有4個案例的報道。
回憶起當時搶救的情景，重癥醫學科醫生方紅龍還是感到十分緊張，“整個搶救的難度很大，患者在出現反復心跳停止時，能搶救回來的可能性就已經很小了。不僅如此，由于患者在治療過程中大量使用腎上腺素，導致血管強力收縮，意味著上ECMO時置管的難度大大增加，而且上ECMO的心搏驟停患者搶救成功的概率比較低，國外報道不超過20%，但我感覺在本患者的搶救中，整個過程緊張有序，我們醫護人員急救技術訓練有素。”
據了解，我院在去年和溫州醫科大學合作后，狠抓醫療質量提升和患者安全工作，醫院十分重視急救能力提升的培訓，近3月來，要求每個科室從主任開始，進行心肺復蘇術的專業培訓，并設置考核，考核如不通過，需要不斷補考至通過。醫院還不定期開展急救演練和全院病例討論，這些措施大大提高了醫院在突發事件發生時的反應速度和能力，也是本例患者能成功獲救的原因。
重癥監護室 黃希希
中國網 尹夢琪
