小扣眼，大作用，快速建立血透通道
文章來源：血透中心 作者：樊雪芳 許燕燕 點擊數：194 更新時間：2023-12-15
歷史如煙，滄海桑田，寒暑更迭，歲末新喜。在南孔圣地，在常山江畔，衢州市人民醫院迎來建院75周年。
在此刻此處的時空交匯點上，憶往昔，瞻遠景，話初心，論前沿，同心協力的衢醫人將再繪發展新藍圖。
值此建院75周年之際，我們推出#新技術新項目系列報道，聚焦臨床一線，以新發展新成果，推動醫療服務邁向新水平新層次。
徐阿姨，50歲，來自江山，透析半年有余，已建立內瘺五個多月，但因過度肥胖在當地醫院無法進行穿刺，一直使用長期導管透析。但最近一段時間，因為導管流量不通暢，達不到透析效果，很有可能出現并發癥，這讓徐阿姨十分苦惱。
聽聞衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）血透中心只需穿刺一次，就可以在短時間內建立扣眼穿刺隧道，大大減少疼痛和不必要的內瘺血管損傷。遂慕名來醫院就診，試圖解決內瘺穿刺透析問題。
住院后，醫生對徐阿姨進行了全面的檢查，發現徐阿姨的血管條件不好，血管較細，且皮下脂肪的厚度超過普通人的1倍。傳統穿刺痛感明顯，穿刺困難，拔針后容易引起皮下血腫，還可能加重下一次穿刺難度。為了減輕疼痛，血透中心決定為徐阿姨行透析用套管針留置法快速建立扣眼隧道。
在醫生的配合下，血透中心護士長樊雪芳在彩超下為徐阿姨進行了透析用套管針進行穿刺，15分鐘后穿刺完成，用彈力繃帶固定妥善后，5天后隧道建成，透析用套管留置針順利拔出，立即可以使用鈍針扣眼穿刺后透析。
目前，徐阿姨已在醫院血透中心順利透析20余天，透析血管已建立成熟，出院后可以回當地醫院進行正常透析。
科普
1.什么是扣眼穿刺？
扣眼穿刺是維持性血液透析患者動靜脈內瘺的一種穿刺方法，針對不易穿刺的內瘺、血管彈性差、皮下位置較深、血管可用長度短、血管較細、血管走行迂曲等疑難內瘺，扣眼穿刺具有穿刺成功率高、痛感低、不容易損傷血管內膜、不易產生并發癥等優點。
2.傳統扣眼穿刺建立透析隧道與透析用套管針建立扣眼穿刺有什么區別？
傳統穿刺建立透析隧道需要在同一個進針點、同一深淺度、同一進針角度，用銳針穿刺 8-12 次，一個月后形成隧道，隧道建立時間長，穿刺疼痛感明顯，穿刺難度大，易引起皮下血腫等情況發生。
透析用套管針建立扣眼穿刺，在超聲引導下進行可視化穿刺，可以避免盲穿的不確定因素和減輕穿刺時的疼痛感。透析用套管針完成穿刺后，會在患者體內留下一個軟管留置針，留置針在體內存留2-5天即可形成扣眼隧道，隧道形成后取出留置針,即可使用鈍針進行透析。
3.透析用套管針建立扣眼穿刺適合所有透析患者嗎？
透析用套管針建立扣眼穿刺對大部分透析患者都適用，但患有老年癡呆等不配合的患者不建議使用該方法。
專家簡介
樊雪芳
副主任護師，血透中心護士長。衢州市醫學會腎臟病委員會委員，衢州市護理學會血液凈化護理專業委員會主任委員，浙江省護理學會血液凈化護理專業委員會委員，浙江省醫學會腎臟病分會血液凈化護理學組副主任委員，中國非公醫療機構協會腎透析委員會護理委員會委員。
