醫護團隊救治九天，八旬患者成功脫險
文章來源(yuan)：衢州晚(wan)報(bao) 作者：趙(zhao)凱(kai)怡 徐莉 點擊(ji)數：92 更新時間：2023-02-27
對癥治療，高齡“白肺”患者轉危為安
2月(yue)(yue)26日(ri)，在四省邊際中心醫院(yuan)（衢州市人(ren)民醫院(yuan)）呼吸與(yu)危重癥(zheng)醫學科(ke)主任醫師韓志強的專家門診里，89歲的范(fan)大(da)爺在家人(ren)的陪伴下，前(qian)來(lai)隨診復查。范(fan)大(da)爺精神矍鑠，很難看出(chu)他在一個(ge)月(yue)(yue)前(qian)曾(ceng)經歷(li)過“白肺”。
自優化調整疫情(qing)防控相關措施(shi)后，89歲的(de)范大爺(ye)感染后出現“白肺”，在市人(ren)民(min)醫院呼吸與(yu)危重癥醫學科住院治療(liao)。在醫護團隊的(de)全力救治與(yu)精心護理下，九天后，老人(ren)各項指標基本正(zheng)常(chang)，出院回(hui)家休(xiu)養。
范大爺因感(gan)染(ran)新冠(guan)病毒入院治(zhi)療(liao)，雖然體溫(wen)有所好轉，但(dan)肺(fei)部癥(zheng)狀越來越明顯，氧飽(bao)和(he)度(du)越來越差。次(ci)日，肺(fei)部感(gan)染(ran)出現(xian)(xian)“白肺(fei)”（一(yi)般指重(zhong)癥(zheng)肺(fei)炎患者在(zai)X光或CT檢(jian)查下(xia)的(de)表(biao)現(xian)(xian)，肺(fei)部顯影呈一(yi)大片的(de)白色狀而(er)得名），之后轉入市人民醫(yi)院呼(hu)吸與危重(zhong)癥(zheng)醫(yi)學科住院治(zhi)療(liao)。
患者(zhe)到院時(shi)，有(you)發熱癥狀，且呼(hu)吸(xi)急促，咳(ke)嗽(sou)劇烈，口唇發紺，無法平臥。吸(xi)氧狀態下，患者(zhe)的氧飽(bao)和度只有(you)88%~90%。同時(shi)，缺氧、胸(xiong)悶導(dao)致其血壓升高，心率約110次(ci)(ci)/分~130次(ci)(ci)/分，而正(zheng)常心率為60次(ci)(ci)/分~100次(ci)(ci)/分。
韓志強相(xiang)告，患者(zhe)原本(ben)有支氣(qi)管病(bing)變、肺氣(qi)腫、肺大皰(pao)等慢性氣(qi)道疾病(bing)，還有冠心病(bing)、高(gao)血壓等老年慢性病(bing)。影像顯(xian)示，患者(zhe)兩肺感染(ran)嚴重(zhong)，“白肺”占70%以上。
在韓志(zhi)強的帶領下，醫護團隊(dui)迅速投(tou)入治(zhi)療工作。
醫護團隊全(quan)天監(jian)測(ce)患者(zhe)生命體征與各(ge)項(xiang)指標(biao)，為(wei)患者(zhe)進行抗病毒治療，使用抗生素藥物(wu)，并通(tong)過(guo)文(wen)丘里面(mian)罩(zhao)吸(xi)氧(yang)、高(gao)流量鼻導管(guan)吸(xi)氧(yang)、俯臥位通(tong)氣以改善患者(zhe)呼吸(xi)功能和氧(yang)飽和度。
“患者的咳痰反射較差(cha)，我們(men)通過振(zhen)動排痰機(ji)，做(zuo)物理誘導痰液(ye)引(yin)流。”韓志強說(shuo)，此外，還予(yu)以患者充(chong)分的營養支持，保(bao)證其內(nei)環(huan)境穩定和能量(liang)充(chong)沛。
在醫護人員的(de)精心照(zhao)料下，范大(da)爺(ye)的(de)狀況一(yi)天(tian)(tian)比一(yi)天(tian)(tian)好，氧(yang)飽(bao)和度指標也慢(man)慢(man)上來了。7天(tian)(tian)后(hou)，患(huan)者肺(fei)部病灶滲出(chu)(chu)穩定，氧(yang)飽(bao)和度得到了極大(da)地改(gai)善。復(fu)查(cha)影像顯示，患(huan)者“白肺(fei)”已吸收50%左右，“剩余部分是(shi)病毒引起(qi)的(de)肺(fei)部纖(xian)維化的(de)滲出(chu)(chu)，需要一(yi)段時(shi)間(jian)慢(man)慢(man)恢復(fu)。”韓志強說(shuo)，“兩天(tian)(tian)后(hou)，我們為患(huan)者復(fu)查(cha)，各項指標基(ji)本恢復(fu)正常。”
高齡不是重癥救治的絕對禁忌
在此(ci)之前(qian)，市(shi)人民(min)醫院收治(zhi)了(le)不少(shao)八九十歲甚(shen)至一百(bai)多歲年(nian)齡偏大，且(qie)有基礎病的老年(nian)患者。
在新冠病毒危重(zhong)癥感(gan)染者(zhe)(zhe)中，老年人占近80%，其中不(bu)乏多種(zhong)基(ji)礎疾病的患者(zhe)(zhe)。“但(dan)經過系(xi)統救治，高(gao)齡(ling)患者(zhe)(zhe)也能獲得良好(hao)預后。”韓志強介紹，對高(gao)齡(ling)的重(zhong)癥患者(zhe)(zhe)而言，年齡(ling)并不(bu)是絕對禁忌，關(guan)鍵還是要看老人的身(shen)體(ti)基(ji)礎情況與(yu)救治過程。
針對基礎(chu)疾病多(duo)的老(lao)年(nian)人，本身臟(zang)器功(gong)(gong)能就很差(cha)，感染后臟(zang)器功(gong)(gong)能會變得(de)更差(cha)。因此，早期發現、早期干預，避免癥狀快速加重(zhong)是關(guan)鍵。
韓志強說，如(ru)(ru)果高齡老人出現(xian)發熱、胸(xiong)痛、胸(xiong)悶、呼吸困(kun)難、咳嗽、咽痛、乏(fa)力(li)、腹瀉、納差等表現(xian)，就(jiu)要及(ji)時就(jiu)醫(yi)，“出院后，患者可(ke)對照入院表現(xian)，如(ru)(ru)果一個月之內(nei)癥狀(zhuang)沒有(you)明(ming)顯的反復、起伏，癥狀(zhuang)穩定，根(gen)據(ju)醫(yi)囑，門診(zhen)隨診(zhen)復查即可(ke)。”
