4天后，他體內的腫瘤變成綠色
文(wen)章(zhang)來源：宣傳(chuan)統戰(zhan)部(bu) 肝膽(dan)外科 作者： 點擊數：202 更新時間：2023-12-28
什(shen)么是精準？
它可能是一(yi)團熒光綠
而這
要從2年(nian)前的一臺手術(shu)說起
2年前，58歲的王(wang)先生在一次健康檢查時發現(xian)肝臟腫瘤(liu)。
由(you)于腫瘤位(wei)于右肝(gan)VII段，位(wei)置靠后(hou)不易找到，如果按照常規開腹手術(shu)，醫(yi)生要靠手的觸摸來尋找腫瘤，但同時存在擠壓導(dao)致(zhi)腫瘤播(bo)散的危險。
衢州市人民醫(yi)(yi)院（溫州醫(yi)(yi)科(ke)大學附屬衢州醫(yi)(yi)院）肝(gan)膽外科(ke)姜(jiang)仁鴉(ya)主任團隊討論后認為，可以為王先生做微創手(shou)術，只(zhi)是手(shou)術中需要一種特(te)別(bie)的(de)識別(bie)方式，以精準定位(wei)腫瘤(liu)位(wei)置。
確定了手(shou)術(shu)日期后，在術(shu)前4天，為王(wang)先生靜脈注射了ICG（吲哚菁(jing)綠）。
這是一種(zhong)對人體(ti)無害(hai)、能(neng)夠完全從人體(ti)內排出的熒(ying)光(guang)造影劑。就(jiu)像是增加了一個導航(hang)，通過熒(ying)光(guang)顯影，普通光(guang)下無法看到的微小病灶(zao)能(neng)夠呈現在醫生視野中，讓手術更安(an)全、更精準。
4天后，ICG起(qi)了作用。當姜仁鴉及其團隊為王先生做微創手術時，透過(guo)屏幕，能(neng)清(qing)晰地看到腫(zhong)瘤位置發出綠色的熒光。
借助熒光腔(qiang)鏡(jing)腫瘤(liu)顯影(ying)，在麻醉科及手術(shu)室護士(shi)的配合下，姜仁鴉(ya)為王先生實施腹腔(qiang)鏡(jing)右肝VII段腫瘤(liu)切(qie)除術(shu)，精(jing)準切(qie)除了(le)2厘(li)米左右的腫瘤(liu)。
此次微(wei)創手術僅在王先(xian)生(sheng)腹部(bu)做了4個小(xiao)切口，其中最小(xiao)的0.5厘米，最大的約1.5厘米。但如(ru)果(guo)采用常規開(kai)腹手術，切口將(jiang)長(chang)達30厘米。
術后第一(yi)天，王(wang)先(xian)生可以吃流質食(shi)物，也能下床活動，術后5天便出院(yuan)。如(ru)今，術后復查增(zeng)強核磁共振2年，未見有腫瘤復發(fa)。
科普
ICG熒光影像技術
微創有助于術后(hou)快(kuai)速康復，腹(fu)腔鏡肝切(qie)除術是肝臟外科的(de)主要發展方向，但仍是一個相對高難度的(de)手術。近(jin)年來，我院引進熒(ying)光(guang)腔鏡及術中超(chao)聲，提高了腹(fu)腔鏡肝切(qie)除術的(de)安全性、精細化與(yu)精準化。
ICG熒光對于(yu)腫瘤具(ju)有高(gao)度敏感性，術中病灶僅需200個腫瘤細(xi)胞即可顯像，可檢測(ce)發現小至(zhi)2mm甚至(zhi)部分1mm的病灶。
使用ICG熒光(guang)影像技術(shu)對肝臟進行全面(mian)偵(zhen)測，結合(he)術(shu)中(zhong)超聲及快速病理(li)學檢查，可有效(xiao)減少多發(fa)/微(wei)小腫瘤(liu)的(de)遺漏。
肝癌高危人群
各種原因所(suo)致的肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)，包括乙肝(gan)(gan)(gan)感染、丙肝(gan)(gan)(gan)感染、ALD、非酒精(jing)性脂肪性肝(gan)(gan)(gan)炎、藥物性肝(gan)(gan)(gan)損傷、自(zi)身免疫性肝(gan)(gan)(gan)病等(deng)慢性肝(gan)(gan)(gan)病活動(dong)期的患者；
年齡(ling) ≥30歲的慢(man)性(xing)乙型肝(gan)炎患者有(you)肝(gan)癌家族史(shi)，或長期酗酒、吸煙、明確接(jie)觸致癌毒物史(shi)、合并糖尿病或肥胖。
肝癌極高危人群
高危(wei)人群伴有下(xia)列１項或多(duo)項者為極高危(wei)人群：
①超聲(sheng)等影像學檢(jian)查發現肝內疑似癌前病變(bian)或非(fei)典型占位性病變(bian)；
② 血清甲(jia)胎蛋白（AFP）≥20ng/ml，伴或不伴異常凝血酶(mei)原（DCP/PIVKA-Ⅱ）≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15％ ；
③影像學(xue)或肝組(zu)織病理學(xue)證實的(de)肝臟異型增生結節。
如何篩查
高危人群每3至6個月常規篩(shai)查１次(ci)（腹(fu)部(bu)超聲聯合(he)AFP），每６至12個月加(jia)強篩(shai)查１次(ci)（多模式肝臟MRI和/或CT）；
極高(gao)危(wei)人群每３個月常(chang)規篩查(cha)１次(ci)，每6個月加強篩查(cha)１次(ci)。
專家簡介
姜仁鴉
主(zhu)任醫師。擅長肝(gan)膽(dan)外(wai)科常見病及疑難雜(za)癥的診治，肝(gan)膽(dan)微創(chuang)手術(shu)及肝(gan)癌的綜(zong)合(he)治療(liao)，尤其是腹(fu)腔鏡肝(gan)切除，肝(gan)惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的射頻(pin)消融(rong)治療(liao)，胰十二指腸(chang)切除治療(liao)壺腹(fu)部、十二指腸(chang)乳頭(tou)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)及胰腺良、惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)；肝(gan)門部膽(dan)管癌根(gen)治術(shu)等。
專家門診：周一全(quan)天
門診(zhen)地點：1號樓2樓A3區
名醫門診：周(zhou)日上午
門診地點：1號樓5樓名醫館
