沒有家屬簽字？先救人！
文章來源：宣傳統戰部、血管外科 作者：董自斌 胡強 點擊數：210 更新時間：2023-12-09
晚高峰的路上，一輛救護車緊急駛往衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）急診科。
車內雙腳發涼的翁大伯，在交通事故中受傷昏迷，大腿根處的股動脈已摸不到跳動。對此，急診科立即啟動創傷中心綠色通道，組織急會診。
經檢查發現，除了顱內出血和骨折外，翁大伯最有致命危險的，是創傷性胸主動脈夾層，它多因車禍、高處墜落、重物撞擊等外傷引起。
主動脈是人體內最粗的一根血管，而創傷引起的主動脈夾層就像血管中一顆會隨時引爆的雷，如果不及時救治，24小時死亡率高達90%，一旦破裂，傷者可能會因大出血在一分鐘內猝死。
當天值班的血管外科胡強醫生馬上匯報診療組長吳佳文，并請示副院長陸煒，一致認為首要任務就是為翁大伯“排雷”，但此時傷者家屬未到，沒法在手術知情同意書上簽字。
本著救命為先，在醫院總值班的組織下，在DSA手術室團隊的協助下，吳佳文、胡強立即為翁大伯做了胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術，歷經一個多小時順利掃雷，為后續治療提供條件。
手術做完后，已經是晚上八點多了。此時的吳佳文、胡強不會想到，2個小時后，另一位因車禍休克的傷者也需要他們緊急“排雷”，更沒有想到，還有一位因被重物撞傷導致心臟破裂的患者，也需要他們“排雷”。
“在48小時內，接連遇到3次因創傷導致的主動脈夾層，確實很少見。”吳佳文副主任醫師介紹，3名傷者手術都很成功，目前在EICU接受后續治療。
創傷性主動脈損傷
在車禍、高處墜落以及重物撞擊等病人的救治過程中，除骨折及內臟損傷外，部分患者的大動脈也有受損，如主動脈壁間血腫、假性動脈瘤、主動脈夾層等，我們統稱為創傷性主動脈損傷。
發生機制
創傷性主動脈損傷的發生，一般是由于外在物理沖擊力作用于活動度較小的降主動脈和活動度較大的主動脈弓，導致血管扭轉、彎曲變形，產生的剪切力可撕裂內膜。
另外，外力的撞擊使得胸腔內壓力升高，血壓驟升，降主動脈的高速血流受到膈肌主動脈裂孔阻擋后產生剪切力和血管內壓力進一步對血管造成損害。
治療與預防
此類疾病死亡率極高，24小時內死亡率可達90%以上，急診手術是唯一有效降低死亡率的辦法。
在此提醒司機及其他務工人員，安全作業是預防此類疾病最有效的方法。
專家簡介
陸煒
主任醫師。擅長脈管炎、下肢動脈硬化閉塞癥，腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。
專家門診：周一上午
門診地點：門診2樓A2區
名醫門診：每月兩次，第二、四周的周日上午
門診地點：門診5樓名醫館
程國兵
副主任醫師 。擅長下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈硬化閉塞癥、鎖骨下動脈盜血綜合征、腹主動脈瘤、內臟動脈疾病及下肢深靜脈血栓形成、前列腺動脈栓塞、下肢靜脈曲張等血管外科疾病診治，及各種血透內瘺通路建立和維護。
門診時間：周二全天
門診地點：門診2樓A2區7室
吳佳文
副主任醫師。擅長外周動脈缺血性疾病、靜脈曲張、深靜脈血栓形成、主動脈夾層、主動脈瘤及其他血管性疾病的診治，對各種血管外科疾病的腔內治療有豐富的經驗。
門診時間：周三上午
門診地點：門診2樓A2區7室
胡強
主治醫師。熟練掌握下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈硬化閉塞癥、胸主動脈夾層、腹主動脈瘤等血管外科常見病的診斷與治療。
門診時間：周三下午
門診地點：門診2樓A2區7室
