4天后，他體內的腫瘤變成綠色
文章來源：宣傳統戰部 肝膽外科 作者： 點擊數：165 更新時間：2023-12-28
什么是精準？
它可能是一團熒光綠
而這
要從2年前的一臺手術說起
2年前，58歲的王先生在一次健康檢查時發現肝臟腫瘤。
由于腫瘤位于右肝VII段，位置靠后不易找到，如果按照常規開腹手術，醫生要靠手的觸摸來尋找腫瘤，但同時存在擠壓導致腫瘤播散的危險。
衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）肝膽外科姜仁鴉主任團隊討論后認為，可以為王先生做微創手術，只是手術中需要一種特別的識別方式，以精準定位腫瘤位置。
確定了手術日期后，在術前4天，為王先生靜脈注射了ICG（吲哚菁綠）。
這是一種對人體無害、能夠完全從人體內排出的熒光造影劑。就像是增加了一個導航，通過熒光顯影，普通光下無法看到的微小病灶能夠呈現在醫生視野中，讓手術更安全、更精準。
4天后，ICG起了作用。當姜仁鴉及其團隊為王先生做微創手術時，透過屏幕，能清晰地看到腫瘤位置發出綠色的熒光。
借助熒光腔鏡腫瘤顯影，在麻醉科及手術室護士的配合下，姜仁鴉為王先生實施腹腔鏡右肝VII段腫瘤切除術，精準切除了2厘米左右的腫瘤。
此次微創手術僅在王先生腹部做了4個小切口，其中最小的0.5厘米，最大的約1.5厘米。但如果采用常規開腹手術，切口將長達30厘米。
術后第一天，王先生可以吃流質食物，也能下床活動，術后5天便出院。如今，術后復查增強核磁共振2年，未見有腫瘤復發。
科普
ICG熒光影像技術
微創有助于術后快速康復，腹腔鏡肝切除術是肝臟外科的主要發展方向，但仍是一個相對高難度的手術。近年來，我院引進熒光腔鏡及術中超聲，提高了腹腔鏡肝切除術的安全性、精細化與精準化。
ICG熒光對于腫瘤具有高度敏感性，術中病灶僅需200個腫瘤細胞即可顯像，可檢測發現小至2mm甚至部分1mm的病灶。
使用ICG熒光影像技術對肝臟進行全面偵測，結合術中超聲及快速病理學檢查，可有效減少多發/微小腫瘤的遺漏。
肝癌高危人群
各種原因所致的肝硬化，包括乙肝感染、丙肝感染、ALD、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等慢性肝病活動期的患者；
年齡 ≥30歲的慢性乙型肝炎患者有肝癌家族史，或長期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。
肝癌極高危人群
高危人群伴有下列１項或多項者為極高危人群：
①超聲等影像學檢查發現肝內疑似癌前病變或非典型占位性病變；
② 血清甲胎蛋白（AFP）≥20ng/ml，伴或不伴異常凝血酶原（DCP/PIVKA-Ⅱ）≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15％ ；
③影像學或肝組織病理學證實的肝臟異型增生結節。
如何篩查
高危人群每3至6個月常規篩查１次（腹部超聲聯合AFP），每６至12個月加強篩查１次（多模式肝臟MRI和/或CT）；
極高危人群每３個月常規篩查１次，每6個月加強篩查１次。
專家簡介
姜仁鴉
主任醫師。擅長肝膽外科常見病及疑難雜癥的診治，肝膽微創手術及肝癌的綜合治療，尤其是腹腔鏡肝切除，肝惡性腫瘤的射頻消融治療，胰十二指腸切除治療壺腹部、十二指腸乳頭腫瘤及胰腺良、惡性腫瘤；肝門部膽管癌根治術等。
專家門診：周一全天
門診地點：1號樓2樓A3區
名醫門診：周日上午
門診地點：1號樓5樓名醫館
