| 名稱 | 規格 | 產地 | 計價單位 | 價格(元) | |
| 1 | 茶堿緩釋片(舒弗美)(0.1g*24片)(基) | 0.1g | 廣州邁特興華制藥廠有限公司 | 盒(24片) | 20.34 |
| 2 | 消疲靈顆粒(6g*8袋)[無糖型]A | 6g*8袋 | 浙江大德藥業集團有限公司 | 盒(8袋) | 38.23 |
| 3 | (小)雌二醇/雌二醇地屈孕酮片[(1mg/1mg+10mg)*28片] | 1.0mg/1.0mg+10mg | 荷蘭Abbott Biologicals B.V. | 盒(28片) | 96.69 |
| 4 | 醋酸潑尼松龍片(5mg*100片)A | 5mg*100片 | 天津信誼津津藥業有限公司 | 瓶(100片) | 88.00 |
| 5 | (大)雌二醇/雌二醇地屈孕酮片[(2mg/2mg+10mg)*28片] | 2.0mg/2.0mg+10mg | 荷蘭Abbott Biologicals B.V. | 盒(28片) | 97.00 |
| 6 | 硫酸魚精蛋白注射液(5ml:50mg)(基)A | 5ml:50mg | 上海上藥第一生化藥業有限公司 | 支 | 85.00 |
| 7 | 注射用絨促性素(1000u)(基)A | 1000U | 青島冠龍生物制藥有限公司 | 支 | 40.00 |
| 8 | 創口貼苯扎氯銨貼(邦迪)(25mm×18mm(含苯扎氯銨0.5mg)*100只) | 25mm×18mm(含苯扎氯銨0.5mg) | 上海強生有限公司 | 盒(100只) | 16.53 |
| 9 | (立加利仙)苯溴馬隆片(50mg*10片)B(基) | 50mg | 德國Excella GmbH & Co.KG | 盒(10片) | 24.26 |
| 10 | 陰道用乳桿菌活菌膠囊(0.25g*10粒) | 0.25g*10粒 | 內蒙古雙奇藥業 | 盒(10粒) | 52.00 |
| 11 | 苯溴馬隆片(50mg*10片)(基) | 50mg | 宜昌東陽光長江藥業股份有限公司 | 盒(10片) | 18.77 |
| 12 | 丙戊酸鈉片(0.2g*100片)(基) | 0.2g | 湖南省湘中制藥有限公司 | 瓶(100片) | 17.80 |
| 13 | (威凡)注射用伏立康唑(200mg)A | 0.2g | 美國Pharmacia & Upjohn Company | 瓶 | 651.32 |
| 14 | ★凝血酶散(5000單位) | 5000單位 | 浙江杭康藥業有限公司 | 瓶 | 60.39 |
| 15 | 丙戊酸鈉口服溶液(德巴金)[300ml:12g](基) | 300ml:12g | 賽諾菲(杭州)制藥有限公司 | 瓶 | 71.01 |
| 16 | (德巴金片)丙戊酸鈉緩釋(I)[500mg*30片] | 0.5g | 賽諾菲(杭州)制藥有限公司 | 瓶(30片) | 60.30 |
| 17 | 苯妥英鈉片(0.1g*100片)(基) | 0.1g | 天津力生制藥股份有限公司 | 瓶(100片) | 17.29 |
| 18 | 白芍總苷膠囊(帕夫林)(0.3g*36粒) | 0.3g(含芍藥苷不少于0.104g) | 寧波立華制藥有限公司 | 盒(36粒) | 34.65 |
| 19 | ★(東菱迪芙)巴曲酶注射液(0.5ml:5BU) | 0.5ml:5BU | 北京托畢西藥業有限公司 | 支 | 201.84 |
| 20 | ★(諾和佳)德谷門冬雙胰島素注射液(3ml:300單位)A(暢充一支裝) | 3ml:300單位(暢充) | 諾和諾德(中國)制藥有限公司 | 盒 | 74.36 |
